卵巢扭轉---新的保守療法【2008/04/30】

卵巢腫瘤長到約五公分大小左右時，最容易發生扭轉，除了造成下腹劇痛外，也可能產生卵巢組織缺氧壞死的現象。

過去處理卵巢扭轉的方式主要是以傳統開腹或以腹腔鏡手術切除整個扭轉的卵巢，一來可緩解疼痛，二來可避免缺氧的卵巢形成的血塊，隨血流四處流竄導致血栓，引發不必要的後遺症。

近來有學者認為，其實發生血栓的機率也不是這麼高，且部份患者希望能保全生育能力以完成傳宗接代任務，於是有不少論文聲稱只要進行腹腔鏡卵巢復位手術保留整個卵巢，也有不錯的手術效果。

不管是切除或是復位手術都必須要開刀，而在中國深玔醫學院最近報導，兩個以超音波引導下囊腫吸除術成功治療卵巢扭轉的案例。其中一位在胚胎植入後第九天發生卵巢過度刺激合併扭轉，另一位則是早期懷孕合併卵巢扭轉，兩者都是以急性腹痛、嘔吐、恶心求診，在淺層麻醉下，醫師用超音波引導，以細針經由患者陰道將囊腫內液體吸出，不須開刀便可順利緩解患者所有的症狀，且沒有產生血栓後遺症，也不會對懷孕造成任何不良影響。

  這種方法確實是不錯的巧思，完全保留患者生育功能及極低度的侵入性治療。不過僅適用於卵巢水瘤及巧克力囊腫，其他卵巢腫瘤造成的卵巢扭轉，並不適合此一術式。

黃醫師最近也用相同的方法成功地治療兩位尚未生育而患有卵巢輸卵管膿殤的個案。這在過去如果病況嚴重到難以控制時，整個卵巢包括子宮都應該要被切除的，黃醫師使用超音波引導下經陰道膿瘍吸除術，順利為兩位患者保留生育能力，並成功緩解腹痛、寒顫、發燒…等等主要症狀，隨後輔以抗生素治療，兩位都順利出院且痊癒。

 〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2008年1月份〉

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