關於不孕症治療：開刀恐非主流？！【2008/04/23】

人工生殖科技的發達進步，使得每一次試管嬰兒治療約有35%的成功率，不僅使患者等待懷孕的期間縮短，且可以免去許多因開刀及長時間麻醉的風險，幾乎可以成為不孕症的第一線治療。

儘管試管嬰兒在不孕症領域上有絕對的優勢，但以手術接通輸卵管或卵巢巧克力囊腫切除術，仍然被一般大眾接受成為另一種選擇，到底這種選擇好還是不好呢？

1988年Jacobs團對指出161位患者選擇接受輸卵管接通手術，有32%的患者成功得子，不過有12%造成子宮外孕， 44%的病人最後還是選擇再次手術切除輸卵管；另外有相關研究提到，並不是所有輸卵管阻塞的患者都能透過手術接通輸卵管，就統計而言至少60%以上的患者輸卵管太短、嚴重沾粘，或發炎過久喪失功能，或根本無法接通。而那些成功接通後的患者也僅有一部份的患者在術後的二至四年後才懷孕。

如果手術後仍不懷孕的患者，最後再求助於不孕症治療，通常平均都在36歲以上，這時即使接受管嬰兒治療，其成功率當然遠遠不如那些一開使就決定直接接受試管嬰兒治療的年輕患者。

至於有巧克力囊種是不是一定得先開刀再做試管嬰兒治療呢？不少論文指出“並不盡然”！因為開刀和不開刀試管嬰兒的成功率根本沒有差別，有的研究甚至提到切除囊腫時以電刀燒灼卵巢表面，造成卵巢功能損害，直接反應在試管嬰兒治療時會有取卵數少且成功率較低的現象。

綜觀以上的論文，不難看出不孕症的手術可能使懷孕的時間延後、增加子宮外孕、術後沾黏、發炎、出血、卵巢功能損傷及長時間麻醉下的諸多風險。因此稍有年紀的患者可考慮直接選擇試管嬰兒治療，較能快速一圓求子的夢想。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2008年1月份〉

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