由第三天的胚胎外型 預估染色體是否正常【2008/04/16】

如何挑選外型正常及染色體健全的頂級胚胎，一向是試管嬰兒治療一門重要的學問。

目前有的醫學中心採用囊胚(第五天的胚胎)植入，透過體外胚胎培養自動淘汰的機制來挑選好的胚胎，不過並不是每個個案都適用這種方法。而有的中心則採取更積極的方式---胚胎染色體診斷，挑出染色體正常的頂級胚胎，不過相對的費用比較昂貴，且不一定適用於每個患者。

美國加州Lawrence醫師觀察，第三天胚胎(八個細胞的胚胎)的外型及發育的狀況，然後再比對隨後胚胎細胞染色體檢查結果，設法找出可依循的脈絡，以期往後只要透過顯微鏡的觀察，就能精準地挑選有著床力的頂級胚胎。

在檢查一千多顆胚胎後發現，有百分之六十七的胚胎出現染色體異常的現象，年紀超過三十八歲者胚胎不良率更高達百分七十二。Lawrence還發現，患者年紀大(超過三十八歲)時，外型不好的胚胎(包括細胞數目不足，細胞大小不相稱)，幾乎可以斷定為染色體不良胚胎；而如果胚胎在分裂過程中產生細胞碎片過多，不管患者年輕或年長，也幾乎可被認定為不良胚胎。

由此論文可看出不論台灣或是美國，做為試管嬰兒都面臨相同的難題---要得到外型姣好染色體健全的胚胎著實不易。平均十個胚胎就有七個染色體有問題，剩下的三個好胚胎要是「鬧脾氣」不分裂，或是植入體內後不著床，都讓整個治療宣告失敗。如果不明白這箇中道理的患者一定很納悶---怎麼連做到試管還會失敗吶？！

相信看了這篇文章後，曾有治療失敗經驗的患者或許會釋懷一些。不過身為一個專業的不孕症醫師，仍會儘所能為每位患者精準的挑出外型好、染色體正常的頂級胚胎，然後祈求上蒼保佑它能著床成功。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2008年1月份〉

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