關於試管嬰兒：長療程和超長療程孰優呢？【2007/11/14】

誘導排卵是門藝術，如果用藥得當的話，試管嬰兒成功一半。它大致上依據抑制排卵針的用法分成超長、長、短及超短的療程…等。目的都是避免卵巢提早排卵而取不到卵子的情況發生。

目前國內多數醫師採用長療程，即做試管嬰兒前一個月開使吃避孕藥，在月經第二十一天開始打短效的柳培林直至取卵；僅管它被公認是一種品質穩的療程，但花較多錢及打太多針，對怕痛的患者來說都是很大的心理和生理負擔。

為此發展出了超長療程，即做試管嬰兒前一個月打長效型的柳培林一針即可，然後在適當時機打排卵針直到取卵。好處是患者打針的次數少，配合治療的意願高，只是平均打排卵針的劑量會多一些。

伊朗Leili醫師進一步改良超長療程，原本要打整劑的抑制排卵針改成打半劑，然後再和傳統的長療程從打針劑量、取卵數、胚胎品質、胚胎著床率、懷孕成功率…等等方面加以比較，來看看改良後的超長療程是否有不錯的效果？

結果不論是超長療程和傳統的長療程，都有相同的胚胎著床率(13 %)，相同的懷孕率(34.4 %)及相同的流產率(12 %)，兩者的治療成果可說是幾乎一模一樣。

研究發現改良型的長效型柳培林，使用排卵針的量並不會因為從整劑減成半劑就可以打較少的排卵針。不過就黃醫師長期臨床經驗，其實不在半劑和全劑之分，而是和打針的時間有關，如果在月經期間(三天內)打柳培林，等一個月後，差不多讓柳培林的抑制卵巢效果稍微消退後再開始打排卵針，就不會增加排卵針的劑量及打針的天數。因為伊朗的研究，在開始用排卵針時正好是柳培林抑制卵巢的最高峰時間，也難怪會用到較多的排卵針。

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2007年9月份〉

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