單側輸卵管阻塞，做人工授精有機會懷孕嗎？

約有三至四成左右的不孕症病人是輸卵管病變造成的。而輸卵管攝影檢查被認為是檢查輸卵管通暢與否的最簡單且最容易的檢查之一。

如果輸卵管攝影檢查結果是兩邊通暢或兩邊都阻塞，則在治療上便沒有多大的爭議---即不通的做試管嬰兒治療。而倘若檢查結果是一邊阻塞，另一邊通暢時，則患者可能被建議接受包括腹腔鏡在內的手術或是直接做人工授精治療，甚至是避開輸卵管的問題直接做試管嬰兒治療。

就臨床經驗，多數患者可能會先考慮做人工授精治療，一方面不必立刻開刀，另一方面花費也相對經濟；但到底會不會因為另一條輸卵管阻塞而降低其成功率呢？

針對這個問題，以色列Jacob醫師研究有上述狀況並接受人工授精治療的病人，做有系統的分析統計，發現做了三次人工授精治療後，輸卵管單側阻塞的患者總共約30%的人會懷孕，比正常人的42%稍微低了一些。

他進一步分析發現，輸卵管阻塞發生在近端(即靠近子宮腔)時，做人工授精治療時和正常人有著相同的成功率；而如果阻塞發生在輸卵管中、末端(即靠近卵巢)時，則做人工授精的成功率降至19%左右。為何會有如此差異？個人認為輸卵管在末端阻塞後，久而久之，會發展成輸卵管水腫，它在平常是會蓄積發炎血水，等胚胎著床期間，會灌流到子宮腔，導致著床困難。至於近端阻塞的輸卵管，沒有空間蓄積血水，幾乎不會發展成輸卵管水腫狀況，對懷孕衝擊較小。

最後建議，輸卵管單邊阻塞的患者，如果是在近端阻塞，可比照不明原因不孕症來治療，先做人工授精治療，如果不能成功懷孕，再入試管療程；而在末端阻塞者年紀大的應建議直接做試管嬰兒治療，年輕的患者可考慮手術疏通的方式來改善生育的能力。

…〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊〉

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