胚胎植入子宮的位置和懷孕成功率有關【2007/09/12】

相對於單純吃排卵藥及人工授精治療，醫師在試管嬰兒方面可以透過較多的尖端技術(包括精卵體外受精、體外培養…等)來協助患者受孕。

而試管嬰兒成功的要件，除了頂級胚胎及良好的著床環境(較厚的子宮內膜)，剩下的便是醫師植入胚胎的技術。植入的動作愈輕巧熟練是成功的不二法門，另外到底植入胚胎的位置是否也會影響成敗呢？

來自土耳其的Lambers醫師，研究了367位接受試管嬰兒治療的患者，發現植入胚胎的位置如果愈深(即子宮腔上半段)成功率愈高，位置愈遠離子宮頂部(即子宮腔下半段)，則有較低的懷孕率。

他的做法是胚胎植入前，以細軟管在吸取胚胎的同時也吸入小氣泡，然後在植入胚胎時將胚胎和氣泡一起送入子宮腔內，理論上超音波照到的氣泡位置就是胚胎植入的位置，藉由測量氣泡位置距離子宮頂的遠近，來判斷胚胎著床的位置，然後追蹤每位患者是否成功受孕。結果發現氣泡越接近子宮頂部者，約百分之四十三的成功懷孕率，而遠離子宮頂者則僅有百分之二十四的患者成功受孕。

作者也回顧過去的論文，指出將軟管放入距子宮頂1.5至2.0公分時再植入胚胎可達最佳的成功率；這可能和子宮頂部的內膜較容易讓胚胎著床的現象有關。但如果過度深入子宮腔，則可能造成內膜受傷，反而使懷孕率下降。

作者最後也承認即使軟管位置放正確了，由於管內壓力、子宮腔壓力…等等多重因素干擾，也無法很精準掌握胚胎植入的位置。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2007年7月份〉

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