小型的子宮肌層間肌瘤影響不孕症治療的成功率！【2006/12/27】

子宮肌瘤生長的位置和生育息息相關。子宮內膜下肌瘤破壞了子宮腔結構，會影響胚胎著床造成不孕是已經確定的事實；子宮表面的肌瘤，由於遠離子宮腔，較不影響受孕。而若是長在子宮肌肉層的小肌瘤，在以往的觀念裡認為，只要它不壓迫子宮腔，理論上是不影響懷孕的。

為了研究子宮肌肉層間肌瘤對試管嬰兒治療的影響，英國學者針對四百多位接受試管嬰兒治療的患者，進行超音波檢查，將患有小型肌瘤層間肌瘤且子宮腔結構完整的患者共112人列在實驗組裡，而毫無肌瘤的患者322人當成對照組，兩組都進行相同的試管嬰兒療程。透過分析累計三次療程的懷孕率及活產率，來看看肌瘤對懷孕的影響。

結果和原先的理論有所出入，研究發現，不影響子宮腔結構的小肌瘤會明顯地降低試管嬰兒治療的成功率，連帶降低了累計活產率。

有肌瘤的患者平均一次的試管嬰兒治療懷孕率不到兩成，累積的成功率約為百分之四十五，而無肌瘤的患者一次試管嬰兒治療成功率約為兩成五，累積的成功率可達到百分之七十，明顯有較好的成果。在累計活產率方面，有肌瘤者僅達四成，比無肌瘤患者的五成多，少了一成左右。

研究顯示發現，這些過去被醫師忽略的小肌瘤，很可能是降低試管嬰兒治療成功率的主要因素之一。至於小肌瘤會降低試管嬰兒治療成功率的原因至今仍不明。而如果因此而動手術切除肌瘤，是否會提高成功率，仍有待進一步研究；因為這中間牽涉到開刀的後遺症是否增加受孕困難度的問題。

黃醫師的做法：先打「長效型柳培林」針劑後，使子宮肌瘤縮小，然後隔一個月開始打排卵針進入試管嬰兒療程，可以有不錯的成功率。門診中已有不少的肌瘤患者接受此治療方法，而完成生育或正在懷孕中。

…〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2006年10月份〉

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