關於人工授精：肥胖者較不易受孕？【2006/11/15】

過去有一些研究顯示，肥胖者在不孕症治療時成功率比一般人低，但另外有的研究卻持相反的看法。會有這種兩極化的結果，可能和每個研究對肥胖的定義不同，以及不孕症治療種類不盡相同有關。

美國賓州不孕症醫師，將333位不孕症婦女，以BMI(體質比)分成過輕組(BMI＜18.5)、正常組(18.5≦BMI＜25)、過重組(25≦BMI＜30)和肥胖組(BMI≧30)等四組進行相同的誘導排卵及人工授精治療，然後個別統計其懷孕率、打針計量，透過分析統計來看看體重對於人工授精治療的影響。

結果顯示，懷孕率不會因為體重過輕、過重而有所影響；就排卵數來看，四組皆為3至4顆左右，打破卵針當天的雌激素，平均為1000上下。而懷孕率，四組(由輕、正常、肥胖到過重)分別為14%、12%、17%和14%沒有顯著差別。

值得注意的是肥胖的患者打的排卵針的劑量要比其他組來的高些；體重過輕組，患者每週期只需要用到16支排卵針(Gonal-F)，而肥胖組，平均用到24支，當然治療費用相對提高。

研究團隊認為，肥胖者通常因為不排卵造成不孕症居多，比較少合併其他像子宮內膜異位症或輸卵管阻塞問題，因此透過人工授精、誘導排卵治療仍有不錯的懷孕率。但是如果做試管嬰兒時，因為肥胖打針量勢必增加，且能取得的卵子數未必比其他人多時，治療成功率也許要打些折扣。

黃醫師的看法：就專業的臨床經驗，打針量的多寡和患者胖瘦有很高的相關度，往往肥胖者要打較高劑量和較多天數的排卵針才能達到理想的效果。在相同的治療下，醫療開銷會比一般人高不在話下，更重要的是肥胖患者在懷孕後，所面臨妊娠高血壓、糖尿病及難產機率都比常人高，因此衷心建議，不管是為了省錢或健康的理由，接受不孕症的治療時，也別忘了要維持標準的身材(18.5≦BMI＜25)。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2006年9月份〉

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