關於試管嬰兒治療 : 單一胚胎及雙胚胎植入的經濟效益比較【2006/10/25】

做試管嬰兒雙胞胎懷孕，還是比較常見的；就2001年歐洲所有試管嬰兒懷孕患者統計，有24%為雙胞胎。雙胞胎不只容易早產，母親發生合併症的機率也比較高，因此也耗費掉相對高的社會成本。

過去有許多針對單一及多胚胎植入，兩者成本效益比較的研究，結論傾向單一胚胎植入有較高的經濟效益；但是這些研究是經過嚴格的挑選個案，只讓條件好的患者植入單一胚胎，因此在成功率不會差異太多且幾乎是單胞胎的情況下，得到最好的成本效益比。

但這都是不客觀的研究，因為條件略差的患者，只植入單一胚胎成功率將大打折扣，往往必須接受多次治療才懷孕，既浪費時間也浪費金錢。有鑑於此，荷蘭研究團隊將308位接受第一次試管嬰兒治療的不孕患者，隨機分成兩組，一組只植入單一胚胎，另一組則植入兩個胚胎。從打排卵針開始追蹤42個星期，結算其總共花費，平均成功懷孕率，及兩組間平均的開銷和成本效益比。

結果單一胚胎植入，僅有20.8%的懷孕率，全數為單胞胎懷孕，平均的花費成本為7334歐元(折合為新台幣30萬6千元)。植入兩個胚胎者，有39.6的成功懷孕率，其中百分之20為雙胞胎，平均花費為10924歐元(折合新台幣45萬6千元)，進一步精算只要多出一個雙胞胎懷孕，便要多花3690歐元(新台幣15萬元)。

看來雖然單一胚胎植入，平均花費較省，但成功率相對減少，植入兩個胚胎，成功率達到四成左右，但必須付出相當的社會成本。

黃醫師的見解，台灣醫療開銷比起歐美便宜許多，技術水準和國外並駕齊驅，雙胞胎懷孕不論在醫療照料及成本開銷，都不會有太大的問題，加上目前更是大力鼓吹增產報國之際，植入兩個胚胎是目前較合理且符合社會成本及需要的做法。

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學雜誌 2006年8月份〉

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