生殖新知

卵巢囊腫的審慎評估~ 可免白白挨一刀

《本篇文章已於2004/06/09『自由時報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】


正常婦女的月經週期,卵巢會產生一顆類似水泡的囊狀物(即濾泡),濾泡成熟後會自發性破裂,將裡面的卵子排出,排過卵的濾泡被稱做黃體,黃體約存活二星期就會自然淍亡,隨即月經來潮。


有些時候婦女因生活環境、工作壓力、飲食改變或服用不明藥物,造成荷爾蒙分泌失調,導致該萎縮的濾泡或黃體不但沒有消失,反倒不斷地長大,形成良性的黃體瘤或濾泡瘤,如果同時好多顆聚集在一塊,在超音波照射下,有時會被誤判為惡性腫瘤;病人在情急下,醫師又沒有審慎評估,倉促開刀,才發現白挨了一刀。


然而大的巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及惡性卵巢腫瘤,就非開刀不可。因此患者如有卵巢囊腫,最好配合醫師抽血檢查卵巢腫瘤指數(Ca125),在不同時間做兩次以上的超音波追蹤囊腫大小變化,甚至考慮使用藥物抑制囊腫生長,藉以判斷是否該進一步開刀、或是持續觀察,等它完全消失。


劉小姐,30歲,結婚三年,求子心切,最近做超音波檢查,卻發現兩側卵巢有著大大小小的卵巢腫瘤,卵巢腫瘤指數(Ca125)明顯偏高,醫師建議開刀切除;絕望之餘,來到生殖醫學中心,尋求我的看法。透過超音波檢查她兩側卵巢,果然像極了惡性腫瘤,但經細問下發現,她近半年來連續服用排卵藥。由於排卵藥物在連續使用下,會使卵巢不斷受刺激,造成黃體瘤的生成,因此建議立即停藥,並改服抑制囊腫生長的黃體素。持續追蹤一個月後,果然,所有囊腫全數消失、恢復正常;至於卵巢腫瘤指數升高的原因,是因為病人在經期間抽血造成。於是避開患者經期,再安排一次抽血檢查,果然在正常值範圍內;如此才解決病人心中的疑慮,而免除白挨一刀之苦。


27歲的周小姐,平時有經痛的病史,被檢查出卵巢兩側各有7公分及5公分的囊腫,且有不斷長大的趨勢,因此被診斷為兩側巧克力囊腫,醫師建議接受切除手術。未婚的周小姐因為擔心開刀會影響往後生育,也到生殖醫學中心尋求醫師的看法。由於卵巢腫瘤在6公分上下時,有卵巢扭轉的危險性,嚴重的的話可能要切除整個卵巢。因此建議先施打一劑治療巧克力囊腫的針劑(GnRHa),來壓制囊腫的生長。結果一個月後回診追蹤發現,左側5公分的囊腫完全消失,而右側囊腫也跟著萎縮成6.2公分。由於手術前先接受針劑治療,周小姐不僅左側卵巢不必動刀,而且右側巧克力囊腫萎縮後得以和正常的卵巢有所區隔,容易被剝離切除,也比較不會傷害到正常組織,因此卵巢功能可以獲得最大的保留。


黃體素、避孕藥和治療卵巢囊腫的針劑就像照妖鏡一樣,視個人病況不同,先治療一至兩個月,沒必要開刀的黃體瘤、濾泡瘤或水瘤會自動萎縮並消失,而留下真正須要開刀的卵巢腫瘤。病人只要好好配合醫師,耐心追蹤,就不會白白多挨一刀,甚至可以不必開刀呢!


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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