生殖新知

卵巢巧克力囊腫的「腹腔鏡冷刀式療法」

《本篇文章已於2004/03/25『聯合報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心主治醫師)】


林小姐29歲,結婚一年多,因下腹悶痛,到婦產科求診,結果意外發現右下腹有12公分的卵巢巧克力囊腫,醫師建議立即以腹腔鏡的方式切除,同時告知,若不好處理的時候,可能會?牲一邊的卵巢;由於林小姐尚未生育,加上聽左鄰右舍說:「卵巢開刀後,反而無法生育」等負面消息,讓她不知如何是好,透過友人介紹,我們利用「腹腔鏡冷刀式療法」,順利切除這巨大的卵巢巧克力囊腫,並在術後的第三個月,利用誘導排卵及人工受孕的方式成功懷孕。

傳統冷刀式 (即非電燒方式 ) 切除巧克力囊腫,雖然可以保留卵巢功能,但是為了讓開刀視野清楚,傷口必須開大,因此手術後傷口疼痛難忍、恢復較慢而且容易有腹腔沾粘及不孕的後遺症。

一般的腹腔鏡手術,在切除卵巢囊腫時,遇到嚴重沾黏及不易剝離情況,醫師常常不得已,必須?牲部分甚至整個卵巢來徹底切除囊腫;遇到卵巢傷口出血時,醫師常會利用電燒的方式止血,儘管很小心,卵巢難免被電刀產生的電熱給燒傷而喪失功能。因此,少數病人在開刀後反而不孕,甚至必須藉由補充荷爾蒙來維持正常的月經。
  
新的「腹腔鏡冷刀式療法」結合了傳統開刀及腹腔鏡手術優點,不僅使卵巢組織不會受到熱傷害,為患者保留最大的生育力,同時傷口小、復原也快,平均手術後兩三天即可正常上班。它不僅使巧克力囊腫的不孕症患者能成功懷孕,也使非不孕症患者在手術後,改善經痛並保留卵巢正常功能,有規則的月經。
  
關於「腹腔鏡冷刀式療法」,我們的做法是讓病患在手術前接受長效型的GnRHa ( 促性腺激素釋放賀爾蒙促進劑 ) 治療,使巧克力囊腫萎縮而與正常卵巢組織有所區隔,手術時利用先進的腹腔充氣技術及器械,只要透過三至四個約0.5公分的小?口,輕易切除囊腫,由於GnRHa的作用使卵巢傷口幾乎不會出血,因此可以在不使用任何有「熱傷害」的電燒器械下完成手術。手術後繼續使用二個月的GnRHa治療,使卵巢傷口順利癒合後,在第三個月利用誘導排卵的方式,使病人在術後六個月的黃金受孕期內成功懷孕。
  
藥物治療期間,少數患者會有陰道乾澀、腰酸背痛、熱潮紅等類似更年期的症狀,所幸這些症狀都是暫時,只要即時補充鈣質及低劑量雌激素,所有症狀都能立即改善,而且不會留下後遺症。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390

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