生殖新知

傳宗接代 該採自然受孕? 還是人工生殖?

《本篇文章已於2004/05/22『自由時報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】

 


不孕夫婦在面臨生育大計時, 常會在各種人工受孕之間難以抉擇, 患者應該與醫師溝通清楚,讓醫師提供專業的建議, 以最有效的方式幫不孕夫婦圓夢。

生殖科技在五○年代成功研發出排卵藥後,便蓬勃發展。七○年代開始的體外受精及胚胎植入,給了原本無法受孕的婦女莫大的鼓舞。九○年代發展出的「單一精蟲顯微注射」,幫助男性不孕患者打開一扇光明之門,近年來更有「胚胎前基因診斷」,要訂製一個健康寶寶已不是夢想。

求助於不孕症中心的夫婦,接受一系列的問診、檢查,找出不孕症的元凶後,接下來就是要選擇何種方式來受孕的問題。究竟該選擇自然週期受孕?或吃排卵藥在家行房?還是選擇成功率較高的人工受精,或是更高科技的試管嬰兒?每個患者因年齡的不同、經濟因素和公婆的壓力等差異,而有不同的考量。患者最好將自己的期望及想法與醫師溝通清楚,讓醫師在許可的範圍內,協助不同的夫婦選擇最合適的治療方式。

門診時常遇到許多頂客族的夫妻,由於生活過於忙碌疲勞,不是做「愛做的事」次數不足,就是太太月經紊亂不規則,根本不知道哪一天才是危險期;有些因為丈夫時常出差在外,常常錯失每個月「做人」的良機。這些夫妻經醫師檢查,男方精液檢查在標準值之上,且太太的輸卵管至少一側通暢,按指示服用排卵藥後,在醫師預計可能排卵的良辰吉時,小兩口好好恩愛一番,兩個星期後便可靜待「愛的結晶」出現。

這種吃排卵藥在家同房的治療方式,和實際排卵時間可能有一至兩天的誤差,因此每個月只要行房個兩次,便可提高受孕率,造福那些同房次數不足,不會計算排卵期,以及「亂槍打鳥」而「精」疲力竭的不孕患者。

當檢查結果顯示,先生精蟲數目及活動稍嫌不足,或有抗精蟲抗體和過多白血球影響精蟲品質的情形時,透過太太吃排卵藥,在家等待自然受孕的機率微乎其微。為了避免蹉跎歲月,錯失最佳受孕期,病患最好聽從醫師的建議,選擇成功率較高的「人工受精」方法。使用誘導排卵的技術,先讓太太排多一些品質較好的卵,利用超音波檢查荷爾蒙指數,監測卵泡直到成熟,適時施打破卵針,促使卵泡三十六小時後排卵,此時只要透過洗滌、過濾、離心、集中,去掉不要的抗體及白血球後,將受精力強、去蕪存菁的濃縮精液,直接送到子宮腔輸卵管,和卵子結合,由於誤差只有二個小時,因此成功率比一般自然受孕要高出兩倍,約在二十%左右。整個過程不必麻醉,不需開刀、也不疼痛,患者普遍接受度很高。

通常,病況單純的病人多半在作三次人工受孕以內就會懷孕,其餘患者建議改採成功率更高的試管嬰兒方式受孕,以免一直重複失敗的命運。

類似人工受孕的另一種作法,是在排卵當天將卵子取出,和挑選好的精蟲在顯微鏡下放在一塊,直到精卵結合為止。如果不結合,可利用「顯微注射」,將一隻活力好的精蟲直接注入卵子中,形成受精卵。然後在試管中培育三至五天,長成早期胚胎後,再放回母體子宮內。若著床成功,兩個禮拜後便有喜訊。

這種方式造福許多男性不孕症及女性輸卵管阻塞的患者,成功率幾乎為人工受孕的兩倍;整個過程只須淺層麻醉,不必開刀也沒有傷口。由於人工生殖科技不斷進步,讓患者可以少挨針受苦,便享有高的成功率。

一般來說,年紀輕(小於三十四歲)、沒有明顯不孕病症者,比較有本錢選擇自然受孕的治療方式。而其他的不孕症患者在自我感受、公婆壓力、年齡、體力、求子心切及經濟條件的權衡下,不妨敞開胸懷,聽聽醫師的建議,適時接受生殖科技的幫忙;千萬不要躊躇不前,等到歲月催人,錯過生育良機時,儘管有再多的財富,也可能一子難求。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390



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