生殖新知

不孕男 有子望

《本篇文章已於2004/04/10『自由時報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】



工商資訊業發達的時代,污染物及壓力,影響男性製造精子的能力,國人平均精蟲數明顯減少,男性不孕人口逐年攀升,據統計,十對不孕症夫婦中,就有三至四對是因男性不孕症造成。


相對於女性患者檢查繁複、費時,男性不孕症只要透過身體檢查、病史詢問、精液分析、抽血檢查荷爾蒙及染色體檢驗,頂多加上睪丸切片,及Y染色體基因缺損檢查,幾乎可以清楚診斷出所有男性不孕的病因。


心理因素造成的陽痿早洩、發炎引起的膿精症、荷爾蒙不足導致的精蟲稀少及菸、酒、或過熱環境和有害物質影響精蟲的品質,都可以透過心理或藥物治療,及避開有害因子的方式,改善精蟲數量,並提高受孕力。


而精索靜脈曲張及輸精管阻塞患者,則可透過靜脈結紮手術與接通手術,恢復受孕能力。


接受藥物或手術治療後,仍無法成功受孕時,建議夫妻雙方一起到生殖醫學中心門診諮詢,聽聽醫師的建議,是否要進一步接受人工受孕或試管嬰兒的治療。


若先生的精液量少於一點五西西,精蟲數每西西少於二千萬個、或有精蟲抗體者,在精蟲活力尚可,且太太輸卵管至少一側通暢的情形下,可考慮做人工受孕;所謂人工受孕就是利用誘導排卵的技術,先讓太太的兩側卵巢同時產生數顆卵泡,利用超音波追蹤至卵泡成熟,施打破卵針,讓卵子在預計的時間排出,此時將先生的精液拿去洗滌離心,選擇活力好、有受孕力的精蟲濃縮成零點六西西。


在卵子排出的同時,將濃縮的精液從陰道直接送進子宮腔內,以提高受孕機率的一種方法。成功率在二十%上下,平均是自然受孕五%至十%的兩倍左右。


當先生精蟲數少於每西西一千萬、或是二至三次人工受孕都沒有成功時,可考慮接受試管嬰兒的治療。


所謂試管嬰兒,同樣是利用誘導排卵的技術,使太太兩邊卵巢產生多顆卵泡,在超音波及荷爾蒙監控下,讓卵泡成熟到一定的大小,利用先進的超音波引導,將卵子經陰道取出體外,將取出的卵子和先生的精子放在培養液中,自然受精形成受精卵,經過三至五天的培養,形成胚胎後,直接放回子宮腔內著床。


成功率會因生殖醫學中心的不同,及個案條件狀況而有所差異,大約三十%至五十%不等,又比人工受孕高出一倍多。


男性精蟲若被檢測出活動力不足且無受精能力時,可考慮利用九○年代發展出的顯微注射方式,將一隻精蟲直接注入卵子中,強迫受精,形成受精卵,在體外培養至三到五天,再植回母體內,同樣有不錯的懷孕率。這種方法也適用於先天無輸精管、精蟲無力症及精蟲嚴重稀少者。


至於先天無精蟲、染色體異常或其他原因造成睪丸萎縮,在睪丸切片找不到一個精蟲或精細胞者,唯一的「子望」,就只能靠精蟲捐贈一途了。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390

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