生殖新知

子宮鏡讓子宮腔內病灶無所遁形

《本篇文章已於2004/06/01『聯合報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】


子宮是一個中空的器官,外面是漿液層、中間為肌肉層、內層為子宮內膜;子宮內膜和胚胎著床息息相關,它所包圍的空腔就是所謂的子宮腔,胚胎就是在這裡茁壯成胎兒的。


然而有些婦女因體質的關係,在子宮腔內長出內膜瘜肉或內膜下肌瘤,會嚴重干擾胚胎著床,甚至著床後很容易有流產的不孕現象。由於這些瘜肉或內膜下肌瘤通常很小,有時不容易被超音波或子宮輸卵管攝影檢查出來。唯有透過子宮鏡,才能讓這些病灶無所遁形。


子宮鏡檢查在淺層麻醉下,利用微型攝影鏡頭,經患者子宮頸、深入子宮腔內,任何病灶,包括瘜肉、肌瘤或沾黏,都一覽無遺,因為攝影鏡頭旁,附有精密器械,可同時將瘜肉切除、沾黏剝離,甚至直接切除肌瘤。因此,子宮鏡同時有檢查及手術的功能。


就像腹腔鏡一樣,子宮鏡也是放在不孕症檢查的最後一項。並不是每個患者都必須接受子宮鏡檢查,只有下列幾種情形才有必要檢查:


(1).曾接受人工流產後造成月經量明顯變少、懷疑有子宮腔沾黏的不孕患者。

(2).有嚴重子宮腔感染或曾裝人工避孕器造成子宮發炎的不孕患者。

(3).超音波顯示可能有子宮內膜瘜肉、肌瘤或子宮有多重肌瘤的不孕患者。

(4).子宮輸卵管攝影顯示子宮腔內有沾黏的不孕患者。

(5).習慣性流產的患者。

(6).已排除其他原因、人工受孕或試管嬰兒做三次以上皆不成功者。

(7).陰道異常出血且懷疑來自於子宮腔病灶者。

(8).其他由醫師業判斷認為有必進一步檢查子宮腔內情況者。


子宮內膜是脆弱的組織,很容易受到感染發炎,造成子宮腔沾黏引起不孕症。建議婦女若陰道分泌物多,同時下腹悶痛時,就應該立即就醫,以免引發嚴重子宮發炎。若意外懷孕,也要到合法的婦產診所或醫院接受流產手術,千萬不要因為貪圖便宜或隱匿去接受非法墮始,造成感染及不孕。


暫時避孕最好選擇口服避孕藥或保險套方式,兩者都有效避孕並保護女方,降低罹患子宮發炎或骨盆腔感染的機會。非不得已最好不要選擇裝子宮內避孕器,因為它大大提高子宮感染的機會,不少病患在取下避孕器後,計劃生育時,面臨無法孕的問題,做子宮鏡檢查,卻發現子宮內膜嚴重發炎沾黏。


接受子宮鏡手術後,內膜必須接受一至兩個月的雌激素治療,透過雌激素激發內膜生長,可修補沾黏或手術引起的內膜傷口。有時為了了解內膜復原狀,再度的子宮鏡檢查,確保子宮腔狀況良好後,再做人工受孕或試管嬰兒,是比較保險的方法。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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