生殖新知

敞開胸懷 來不孕症中心坐坐

《本篇文章已於2004/04/12『聯合報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】



有些人認為,不孕症門診,就是打好多針、麻醉手術,以很不自然的方式活受罪後,又未必能懷孕的地方。


其實,不孕症中心和其他科別一樣,為病患找病因,然後對症治療。容易診治的病患,經檢查找到原因,治療後在家同房就可受孕,病況複雜的患者,才需要用到先進的生殖科技。


第一次就診,不孕症專科醫師會詳細詢問有關月經週期、經痛及其他經期症狀、不孕病史等,如果有相關的資料,如基礎體溫表、手術記錄、不孕症檢查報告,最好一併帶來,不但可使醫師迅速掌握患者狀況,且可避免重覆檢查。


依據醫師判斷,初步為患者安排的檢查,包括:卵巢功能評估、泌乳激素、甲狀腺功能檢驗、披衣菌篩檢、子宮輸卵管攝影、陰道超音波檢查及先生的精蟲抗體和精液分析等。只要透過抽血、內診,無須麻醉開刀,就可約略評估夫妻雙方八成以上問題。


披衣菌感染或荷爾蒙失調造成的排卵功能障礙,透過口服藥物,即可抑制感染,並恢復卵巢排卵功能。


輸卵管通暢及卵巢功能正常的患者,可考慮吃排卵藥、打排卵針,在家行房即可,或選擇成功率稍高的人工受精來懷孕。


人工受精有別於自行同房,在於排卵當日取出先生的精液,經洗滌、離心所得活動力好的精蟲,從陰道、子宮頸口直接送達子宮腔,提高受精機率,過程如做抹片一樣不會疼痛。


超音波檢查懷疑有子宮內長肌瘤、息肉,或是輸卵管子宮腔攝影,顯示子宮腔內沾黏,這些狀況會導致胚胎不易著床,有必要做子宮鏡檢查。
利用先進的子宮充水技術,再用微型攝影鏡頭深入子宮腔內探查,如遇沾黏或子宮內肌瘤或息肉可直接處理。整個過程須要淺層麻醉,早上檢查,下午出院,不會影響隔天工作。


如果多年不孕、人工受精失敗二次以上、平時有經痛、疑有子宮內膜異位症、輸卵管子宮腔攝影顯示輸管阻塞,醫師會建議病患做腹腔鏡檢查。


在全身麻醉下,利用腹腔充氣技術,透過二至三個0.5公分的小傷口,將微型攝影鏡頭,深入透視腹腔內所有器官,包括子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、輸卵管水腫阻塞等,均可一覽無遺,同時可立即手術和輸通輸卵管,一般住院二天,出院後可立即上班、上課。


當所有檢查告一段落,醫師會向患者解釋可能不孕的原因,重點便導入下一步,如何治療並懷孕。


病患可以依據自己的感受、急迫性或經濟考量,選擇醫師所建議的治療方式,當然成功率愈高的受孕方式,需要用到精密的儀器和尖端技術,費用相對會提高。


精蟲數稀少、輸卵管沾黏不通、年紀過大,自然受孕或人工受孕的機會幾乎為零時,患者唯有選擇試管嬰兒一途。


有別於人工受孕,患者在排卵期接受淺層麻醉後,在超音波引導下,將卵子取出,與先生的精子受精後,體外培養三至五天,再植入母體子宮內著床,兩星期後便可測出是否懷孕,只要安排妥當,患者請兩個半天假期,即可完成整個療程。


不管婚前或婚後,經醫師評估個別狀況,給予最好的建議,幫助夫妻瞭解自身情況,對未來的規劃會更明確;也可以及早因應調整,才不至於錯失良機。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390

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