生殖新知

『子宮外孕』衝擊生育力


《本篇文章已於2004/07/03『聯合報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】


正常懷孕的過程中,精蟲藉由輸卵管游向卵子,並結合成為受精卵,受精卵在輸卵管中發育成早期的胚胎,透過輸卵管纖毛的擺動,被運送到子宮腔內著床發育。然而有些時候輸卵管內長息肉或是因為長期發炎扭曲變形,使得胚胎卡在輸卵管中,只得就地著床,這種在子宮外的其他地方,如輸卵管、卵巢、或腹腔中著床懷孕,就是所謂的『子宮外孕』。


子宮外孕之所以可怕,是因為它有致命的危險,及容易導致不孕的後遺症。胚胎著床在輸卵管中不斷成長,將輸卵管撐大,此時,患者會感到下腹單側悶痛,而當胚囊大到撐破輸卵管,便開始有腹腔內出血的現象,血水刺激腹膜造成下腹劇痛、胃口不好、噁心嘔吐,失血過多時還可能臉色蒼白、頭暈目眩、心跳加速、呼吸急促,甚至休克死亡。


幸好在婦產科專科醫師嚴密把關下,加上超音波解析度不斷提高,子宮外孕都能被診斷出來。值得慶幸的是,近幾年來幾乎沒聽到有因為子宮外孕致死案例的發生。


子宮外孕,有些時候胚囊會在輸卵管內自行萎縮,有時可能自動從輸卵管排出到腹腔內,即所謂的『輸卵管流產』,配合醫師的追蹤及藥物治療,可以不必開刀便能痊癒。但大部分的病人就沒這麼幸運了,因子宮外孕造成輸卵管破裂出血,使病患血壓不穩定而幾近休克狀態時,立即安排腹腔手術止血是必須的。


腹腔鏡採用微型攝影鏡頭及先進的腹腔充氣技術,透過三至四個約半公分的小傷口,就可清楚掌握子宮外孕及內出血所在,即時清除外孕的胚胎組織及止住出血點,防止休克的發生。醫師通常會考慮幫助未完成生育的患者保留輸卵管,但有時出血不止,專業判斷輸卵管已嚴重遭受破壞或保留輸卵管只會增加下一次子宮外孕的機會時,醫師不得已必須將輸卵管整條切除。


事實上,有子宮外孕的患者,多多少少顯示另一側輸卵管已有某種程度的功能障礙。最常見的原因是,卵巢腫瘤切除、子宮肌瘤切除及輸卵管再接通等手術或骨盆腔發炎,導致輸卵管沾黏;另外,嚴重的子宮內膜異位症,也會造成輸卵管局部發炎及扭曲變形。據統計,子宮外孕的患者,下次懷孕會有百分之十的可能仍是子宮外孕,而百分之二十五左右的患者,將來會面臨不孕的問題。


要避免子宮外孕的發生,患者應儘可能做好衛生保健工作。建議未滿二十歲女性,儘可能不要太早有性行為,因為嬌嫩不成熟的生殖器官,加上沒有衛生防護的性行為,常容易引發嚴重的生殖道感染和日後的不孕。性行為前後須注意男女雙方外陰清潔,並全程帶保險套。女性有陰部搔癢或異味時,應立即就醫治療,以避免骨盆腔炎的發生。


早期懷孕,因胚胎著床會有下腹抽疼,及陰道微量出血現象,經醫師診治追蹤證實為正常時,大可放心無須過度焦慮,由於子宮外孕只佔正常懷孕機率的百分之一左右,況且在專業醫師把關下,子宮外孕可在懷孕的第六至第八週就能輕易診斷出來。適當時機開刀介入就不會有致命的危險。


未完成生育計劃的子宮外孕患者,最好將計劃提前,因為有時慢性發炎,會造成輸卵管輸送精、卵的功能逐年惡化,不僅提高再度外孕的機會,甚至後來還可能會不孕。


建議有子宮外孕病史者,在嚐試受孕一年仍未成功者,夫妻雙方應當一同到生殖醫學中心作進一步檢查。倘若是輸卵管不通的問題,以當今先進生殖科技,可運用試管嬰兒的方式助孕,不要一再把青春歲月浪費在嚐試偏方,或過度期待自然受孕,因為這些都只是徒勞無益延宕良機;反倒是敞開胸懷接受不孕症醫師的協助,將會是成功懷孕的捷徑。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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