生殖新知

成年才經痛 - 不孕的警訊

《本篇文章已於2004/05/06『自由時報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】


許多婦女都有經痛的困擾,有的甚至還會有下腹痙攣痛、噁心、頭痛、神經緊繃、腹脹、腹瀉、頻尿、乳脹、腰酸背痛…….等症狀。這些不適感會隨著月經結束而消失,然而,不少婦女對未來生育能力的焦慮卻揮之不去。

「經痛到底會不會造成不孕?」,是門診病患常會提出的疑問。就像咳嗽不會致命,但久咳或許是致命肺疾的預兆。相同的,經痛不代表不孕,但是,成年才經痛可能是不孕症的警訊。

大部分經痛的患者可以子孫滿堂、生生不息;然而二十歲以後才開始有經痛、月經來潮時甚至合併腹瀉及大量血塊的婦女、要小心可能是罹患了會影響懷孕的「子宮內膜異位症」。

大家都知道,子宮內膜原本在子宮腔內,當月經來潮時會自然剝落,經由陰道排出,形成月經血;然而少數剝落的內膜,會逆流到腹腔裡,躲過免疫系統的破壞後,也在卵巢、子宮、輸卵管、直腸………..等骨盆腔表面,長出和子宮內膜一樣的組織,由於不是長在正常的子宮腔內,而是在「異」常「位」置上,因此被稱為「子宮內膜異位症」。

子宮內膜異位組織,在經期間也會分泌類似月經的血水,這些血水無法排出體外,便積在骨盆腔內,形成一灘充滿發炎物質的血水,不但刺激子宮收縮,引發經痛,而且也會刺激直腸加速蠕動,造成腹瀉現象;「浸泡」其中,遭受吞噬細胞破壞的卵子和精蟲,也較難受精;時日一久,輸卵管被侵犯、變形、阻塞,造成不孕,嚴重會在卵巢上積血,形成子宮內膜異位瘤,就是大家所熟知的「巧克力囊腫」。

然而並非所有經痛患者就一定是子宮內膜異位症。要診斷子宮內膜異位症,可以透過詳細問診,抽血及超音波檢查來作輔助診斷;而唯一最準確的診斷方法,就是腹腔鏡檢查。

利用腹腔充氣技術及0.5公分小傷口,將微型攝影鏡頭深入腹腔內,探查骨盆腔表面,有無子宮內膜異位組織的縱跡及卵巢是否長了巧克力囊腫,同時評估輸卵管是否沾黏及阻塞不通,依病況嚴重情形分成輕、中、重等三種程度,以作為將來不孕症治療的依據。

子宮內膜異位症有隨著每一次月經的到來,而更加嚴重的趨勢。起初病症輕微不致影響受孕,然而隨著病症進展,卵巢長出巧克力囊腫,甚至惡化到連輸卵管也沾黏阻塞時,患者可能要求助於不孕症醫師的治療,才比較有懷孕的希望。

 病程進展速度,因個人體質及身體免疫能力而有所不同,可能終其一生維持在輕度病症,也可能在半年內便惡化到影響生育的地步。文獻上並沒有記載可用任何飲食或運動的方法來改善它。

晚婚的年代和環境污染,助長了子宮內膜異位症的盛行。一般經痛患者,可以自然的懷孕生子;但是如果妳的經痛是二十幾歲以後才開始的,最好提早作好生育計畫的心理準備,因為它很可能是不孕症的警訊之一,稍有延誤,恐怕就要被推入不孕的痛苦深淵;建議在家「做人」超過一年,毫無成果者,應該早點敞開胸懷,到生殖醫學中心找找不孕的真正原因。子宮內膜異位症,只要及早診治,以當今生殖醫學的科技,還是很有「子」望的。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390

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