生殖新知

男性不孕百百種

《本篇文章已於2004/04/03『聯合報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心主治醫師)】



生兒育女是夫妻雙方的事情,雖然整個懷孕過程幾乎在女性身體內進行,但是男性精蟲的受精力占有舉足輕重的地位;據研究統計,十對不孕夫婦就有三對是男性不孕症造成的。

男性不孕症的原因有很多種,大略可分為四類:
(1). 製造精蟲的工廠(睪丸)出了問題;如,隱睪症、外傷、發炎、精索靜脈曲張、荷爾蒙異常、熱輻射、重金屬、性染色體基因異、常長期服用雄性素或類固醇藥物,都可能會造成睪丸無法正常製造精蟲。
(2). 輸送精蟲的管道出問題;包括先天無輸精管症、逆行性射精、尿道下裂…….等,都有可能使精蟲無法被送到陰道深處,而難受孕。
(3). 性功能障礙;如早洩及陽痿。
(4). 抗精蟲抗體。

儘管男性不孕症原因複雜,檢查卻相當簡便,先生在家以手淫的方式,將精液射入透明塑膠盒中,以手保溫的方式,兩個小時內送到生殖醫學中心檢查即可。由專業人員分析精液容量、酸鹼度、精蟲(數量、活力、形狀,有無發炎)、精蟲抗體測試,立即得知結果。

精液2cc以上、精蟲濃度每CC超過二千萬隻、快速游動的精蟲超過50%、正常形狀的精子達到30%、白血球每CC少於一百萬個且不含精蟲抗體者,屬正常精液。

假使精液分析結果精蟲稀少,則有必要進一步抽血檢查賀爾蒙及Y染色體基因,看看是腦下垂體功能不足,或是基因異常造成睪丸萎縮。

無精症的病人若荷爾蒙正常,一般會建議患者接受睪丸切片檢查,來確定睪丸製造精蟲的能力,以排除輸精管阻塞或是先天無輸精管症。

針對男性在性高潮後的第一泡尿明顯白濁者,透過尿液離心後分析可以診斷出逆行性射精。

男性有尿道感染及性病史者,精液分析白血球超過每cc一百萬個以上,即可診斷出膿精症,過量的白血球會影響到精蟲的受精力;相同的,精液分析若有抗精蟲抗體,也會影響精子品質而造成不孕。


治療男性不孕症最好方法就是設法使太太懷孕。除了罕見的隱睪症、染色體異常或睪丸萎縮等先天無精症患者,必須透過他人捐贈精子及人工受精的方式來達到懷孕的目的外,其餘的皆可用自己的精蟲成功懷孕。


不管診斷是什麼,現今科技只要能取到一隻精蟲,就可利用先進的顯微注射技術,將精蟲直接注入卵子中強迫受精,受精卵在體外培植三至五天後,植入母體子宮內著床受孕,常能解決多年男性不孕的問題。

膿精症患者經抗生素治療及腦下垂體功能不足患者,經荷爾蒙治療,讓精蟲數量及品質都提昇後,可考慮用人工受孕的方式來懷孕,即利用精液離心,挑選出活動力好的精蟲,在太太排卵時,直接將這些精蟲注入子宮腔內,達到受孕目的。

男性平時應儘量避免抽煙、酗酒、熬夜及泡三溫暖,若尿道有發炎時,宜立即就醫治療。和太太努力一年以上仍未懷孕或是有生育計劃時,建議到醫院做精液檢查以免白忙一場。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390

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