生殖新知

影響試管嬰兒胚胎著床的因素【2016/11/23】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2016年4月份)


美國Lessey醫師博士回顧過去有關胚胎著床論文,從子宮本身和母體整體狀況兩個不同角度,來探討影響胚胎著床的因素。

就子宮而言,先天子宮結構異常抱括子宮中膈,可能造成著床失敗或早期流產,而子宮腔內肌瘤、瘜肉及子宮腔內沾黏,無庸置疑地和胚胎重覆著床失敗有關。透過切除、重建手術,再接受試管嬰兒治療,會有較好的懷孕結果。

子宮內膜炎、子宮肌腺症、子宮內膜異位症及輸卵管水腫…等都會影響胚胎著床,除了手術切除病灶外,用藥物抑制這類型的發炎反應,都可提昇試管嬰兒治療的成功率。

而多囊性卵巢症候群因荷爾蒙異常、黃體素耐受不良以及不明原因重覆著床失敗的患者,則可透過ERA(子宮內膜著床能力分析)檢查,找到病因,對症治療,應該可以大幅增加懷孕率。目前子宮內膜著床能力分析,由西班牙IVI團隊,及美國耶魯大學團隊積極開發中,要真正在台灣運用在臨床治療,可能還要等上幾年。

除了子宮本身問題外,母體本身的生活、飲食、作息等也會影響胚胎著床。抽菸是最不利於生育的,務必戒掉,也應避免吸入二手菸,除了卵巢功能容易早衰外,做試管嬰兒也比較不會成功。眾多胚胎著床的失敗因素中,菸害至少要負50%以上的責任。

過度肥胖(BMI大於30kg/m2)的患者做試管嬰兒成功率偏低,適度運動、逐步減重、恢復健康飲食,常走出戶外曬曬太陽增加VitD3,都可幫助自己在試管嬰兒療程中提早成功受孕。

至於眾多學者提倡自體免疫影響胚胎著床的論點,如果從過往論文做大數據分析,很難證明包括眾多抗體、自然殺手細胞(NK),人類白血球抗原(HLA)…等和胚胎著床失敗有關,況且現階段也沒有發現任何一項抽血免疫指數,在實際臨床治療上有實質上幫助或有意義的。


因此,與其投入一些無臨床效益的檢查和治療,不如回歸到最初最基本的原則,選出頂級胚胎及改善內膜環境,前者愈年輕的病人愈有機會,而後者可透過規律健康的生活作息加以改進。


生生不息不孕症/人工受孕/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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