生殖新知

試管嬰兒初期懷孕指數解析【2016/04/13】


(摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2015年12月份)


挪威Tanbo醫師統計1047位試管嬰兒懷孕婦女的懷孕指數,發現它和取卵數目多寡、及植入時胚胎細胞數都有關係。

Tanbo團隊,大多採長療程及一部分拮抗療程,排卵針一直使用並追蹤卵泡成熟後,打破卵針取卵,培養胚胎在取卵後第二天形成2至4細胞的胚胎階段植入胚胎,使用12天的黃體素後抽血檢查懷孕指數(ß-hCG)。

Tanbo發現植入的胚胎,其細胞數目愈多則懷孕指數愈高。例如植入的胚胎為二細胞,懷孕指數平均為87;三細胞胚胎為131,而四細胞胚胎平均懷孕指數最高,平均為139左右,而Tanbo也發現如果患者取卵數超過二十顆以上當月植入胚胎懷孕指數相對比較低。例如取卵數1至20顆者,懷孕指數平均為134,取卵數21至25顆者懷孕指數為118,稍低一些,而取卵數超過25顆以上者,懷孕指數最低,平均為81.6。

Tanbo認為胚胎數目少,表示此胚胎發育較慢,順利著床的時間較晚,驗孕時胎盤滋養層細胞數目少,產出的h-CG的量相對低,反觀四細胞胚胎發育較快著床早,形成胎盤的滋養層細胞為數多,因此產出的h-CG也比較高。

至於取卵數較多,懷孕指數偏低的現象,Tanbo認為這可能和取卵數較多伴隨的高雌激素有關,有研究證實過高的雌激素對正常胚胎著床有一定的負面影響,高雌激素似乎會限縮胎盤滋養層細胞的拓展空間,因此可以解釋取卵數愈多、雌激素愈高,懷孕指數愈低的現象。


黃醫師的見解:我想Tanbo的發現和絕大多數有經驗的不孕症醫師的觀察是吻合的。長得快的胚胎,著床也比較快,有足夠多的時間發展出相對成熟的胎盤組織,懷孕指數也比較高。另外個人也發現,解凍胚胎植入後,懷孕指數比新鮮週期植入高。理由是解凍週期植入時的雌激素相對低,而新鮮週期植入胚胎時,雌激素較高,這個高雌激素造成懷孕指數較低的現象和Tanbo第二個發現,可說是不謀而合!


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