生殖新知

高齡、卵巢功能衰退病患接受試管嬰兒(下)【2016/01/27】


第三種可行的方案便是迷你試管,以排卵藥搭配排卵針誘導一些卵子直到成熟並取卵,培養出的胚胎先行冷凍保存,如此進行3至6次療程,理論上可得為數可觀的好胚胎,待半自然周期植入,有頗高的機率得活產寶寶。它的優點除了費用合理親民外,病人受苦度低,且有進可攻退可守的優勢,亦即如果取得到卵則達到CP值高的效果,如果在取卵前,卵排掉或取不到卵,可以精蟲注入子宮腔內完成一次人工授精治療,也不會虧太多。唯一一項缺點就是取消治療率約二成左右,然面對兩次或三次取不到卵,即使再友善的療程,病人也有可能會喪失再繼續療程的動力。


大會中有中國學者匡教授提及使用排卵藥的同時可口服黃體素,據他個人經驗可以降低卵子自行排出的可能性,其效果幾乎等同於抑制排卵針的效果,此不失為一個有效的方法!

匡教授也提到他個人絕活,就是同一個病人在一個月經週期可取兩次卵,亦即在經期開始時至排卵期可誘導排卵並取一次卵,取卵後天,口服黃體素持續服用,超音波如果檢查發現患者仍有初始濾泡約0.5至0.7公分的活,可進入黃體期誘導排卵,此法亦可取到好卵子,並有機會得到好胚胎來加以冷凍儲存。之所以有這種療法的產生,乃在於即將停經婦女的生育時間有限,運用黃體期誘導排卵療法,可為這類婦女爭取寶貴的時間。


以上是針對排卵反應不佳、卵巢功能衰退及高齡不易受孕婦女的既友善又有效的療法。看完後或許有人要說「那麼是不是一般患者也適用這種療法呢?」,答案是否定的!一般排卵反應正常的患者仍應選擇傳統試管比較適合,因為他們一次取卵便能得到許多好的胚胎,植入二顆頂級胚胎,就有近50%的成功率,如仍有兩顆以上頂級胚胎可供冷凍,則一次取卵得活產寶寶的機率可上看八成以上。如這類病人改採迷你試管,取卵數不一定多,如遇到療程因故取消,反而得不償失。因此會建議卵巢功能正常者以傳統試管為最優先考量,排卵反應不彰、高齡、AMH偏低、卵子庫存不足者,則建議以迷你試管方式進行較合適!


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