生殖新知

高齡、卵巢功能衰退病患接受試管嬰兒(上)【2016/01/13】


104年12月20日中華民國生育醫學會在台北榮民總醫院舉行一整天的研討會,針對高齡、卵巢功能衰退病患接受試管嬰兒的問題進行講演,以下是個人的開會心得。


台灣在近十年來高齡和卵巢功能衰退的不孕病人愈來愈多,以往這類病人被多數醫師拒絕,而喪失一絲絲傳宗接代的可能性,而現在針對這類病患有更友善及CP值較高的療法,即使卵巢功能如風中殘燭,依然有機會獲得子嗣。

卵巢功能不彰或AMH偏低的患者,在歐美國家常使用的方式是提高排卵針的劑量,但運行多年後證實高劑量排卵針無法等比例提高取卵數目,被認為是CP值最低的一種策略。除了費用昂貴,每天3、4針往身上打,身體和心理壓力不在話下,更不用說失敗一、兩次,醫師還沒放棄,病人先舉手投降。

既然打再多針只能取出一、兩顆卵,何不打低劑量的針,達到相同的效果?!先不論成敗,至少CP值高,病人接受度大,較不會半途而廢、輕易放棄。於是有所謂的友善療法,它的精髓在於月經期間,超音波測量初始濾泡,直到適當時機,打少量排卵針(兩天打針),借力使力,有機會催出一些些卵泡,待卵泡長至中等大小追加抑制排卵針及排卵針,直至成熟,打破卵針後取卵,透過新式實驗室培養胚胎技術,有機會用一顆好胚胎讓病患成功懷孕。即便沒能成功,多數病人都可理解並接受再次治療,因為友善療法不會讓病人受太多的苦痛,費用也在合理範圍。只要持續堅持,一圓求子美夢並非遙不可及!


另一方案則是使用長效型排卵針,它的優點是打一針可抵七針排卵針,且血中排卵針劑的濃度可迅速達到排卵所需的門檻或閥值,針對傳統排卵針反應不佳的病患可以嘗試,多數病人可多排一些卵子,但仍有為數不少的病人討不到便宜,有時甚至完全反效果或完全無排卵反應。再者,它的費用相當不親民,使用時不可不慎,因為多數病人很難接受高消費卻又得不到效果的療法。


                                                                                                                                                         ..................待續


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