生殖新知

子宮內膜異位症新知(上) 【2016/08/10】


文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


由我恩師曾啟瑞院長一手創辦的「台灣子宮內膜異位症學會」於今年7月24日在台北舉辦國際研討會,會中邀請日韓專家教授研討有關子宮內膜異位症相關治療預防…等。本人就開會心得摘要如下:


1.北榮王鵬惠主任從疾病的觀點來看子宮內膜異位症,除了已知經痛、骨盆痛、不孕等症狀外,患者罹患心血管疾病、糖尿病、肝病、偏頭痛及大腸癌的風險均比一般婦女來得高,唯一較特別的是子宮內膜異位症婦女比一般人不易發生慢性腎病,這也是子宮內膜異位症患者唯一值得欣慰的地方。

2.日本Kitajima醫師提到卵巢巧克力囊腫本身就會讓卵巢組織纖維化,致使卵巢庫存量減低。直接開刀切除巧克力囊腫對卵巢組織傷害較大;但如果事先打柳菩林二至三個月後再開刀,比較能確保卵巢功能,而抽血檢查AMH最好在開完刀一年後再檢查比較準確,因為開完刀半年內患者的AMH偏低,經常被低估了。

卵巢巧克力囊腫開刀的時間點很重要,如果可以愈年輕時開刀,對卵巢功能的保留效果愈好。如果太小顆(1至3公分內),很容易切除不乾淨日後復發,反而對卵巢功能造成更大危害,因此建議暫時不開。

另外Kitajima發現卵巢巧克力囊腫發生的原因除了眾所皆知經血逆流至卵巢裡面被卵巢表皮包覆而形成外,有少數病人是因為卵巢黃體囊腫直接發生細胞化生,轉變成巧克力囊腫,類似論文在2009年也有人發表過。


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