生殖新知

AMH仍會隨月經週期波動【2016/06/08】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2016年1月份)


婦女卵巢功能隨年紀增長而衰退,卵子存量也隨之減少,眾多卵子存量的檢驗中就屬AMH(抗穆氏荷爾蒙)最精準。它反應病患初始濾泡數,數目越多AMH指數便越高,過去會認為AMH不隨月經週期而有變動,但近年來不少論文提出AMH並非一成不變,仍受種族、體重、抽菸、使用避孕藥而影響。


美國羅德島州的Moore醫師,研究月經週期對AMH的影響,於是他選擇18至45歲擁有正常月經週期的婦女共45位,每位均在月經第三天、第九天,及排卵後的第一、第三及第十天抽血檢查AMH共五次,看看它是否隨月經週期改變而有波動。

統計結果30歲或小於30歲的婦女,AMH不會隨月經週期變化而改變,亦即經期間、濾泡期、排卵期、黃體中晚期,任何時間抽血檢驗的AMH指數是差不多的。但年齡超過30歲以上則會有變化,通常在濾泡期抽血AMH指數會比較高,而在黃體期的AMH指數偏低,這個現象在更高齡的婦女(41至45歲)表現得特別明顯。

本篇論文或許是樣本數不夠的因素,似乎看不出抽菸和高BMI(體質指數)會對AMH有負面的影響。

另外研究團隊嚐試用尿液試劑來偵測AMH的含量,如果成功運行的話將可大幅降低病患抽血的痛苦指數,可惜AMH在尿液中含量甚微,無法透過尿液試紙精確測出,而宣告失敗。


黃醫師的見解:在眾多檢驗卵巢功能指數中,AMH是相對精準的檢查之一,但仍有一部分的病患被高估或低估,導致影響排卵用藥的拿捏及預估排卵數目失準,為避免類似狀況,個人會搭配患者初始濾泡數(AFC)、AMH及BMI,綜合考量後用藥,在預估排卵數上通常會比較準確。


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