生殖新知

第五天囊胚植入可能提高早產風險【2013/06/12】

試管嬰兒在生育科技方面不斷更新,除了要提高懷孕率也要兼顧母體和胎兒的安全,因此歐美各國紛紛推行植入單一胚胎以降低多胞胎懷孕的風險。

僅植入一顆胚胎又要兼顧成功率的折衷辦法就是將胚胎延長培養至第五天------囊胚,它具有高度著床能力。但是它有條件限制,通常個案較年輕,取卵數多,精卵品質好的才符合。

加拿大Dar學者研究12712位單胞胎懷孕個案,其中9506位是僅植入一顆第三天的胚胎,另外3206位是植入一顆囊胚。比較兩者的生產結果發現寶寶出生體重、先天異常,胎死腹中比率均相當,唯獨第五天囊胚植入懷孕者,早產(不足37週即生產)的比率為17.2%比第三天植入者的14.1%高出3.1%左右。

會有這種結果,可能的原因是胚胎在體外延長培養至第五天,有可能培養液及培養箱的環境改變一部分的基因表現,進而影響著床及胎盤發育,引發容易早產的現象。因為有一些動物實驗顯示,部分形式的培養液會影響牛胚胎的表現,有的會減少胎盤絨毛的數量。但在人類方面似乎仍未獲得證實,尤其最近有兩篇論文比較兩種主流的人類胚胎培養液,並沒有發現在出生體重及胎兒發育有任何差異的現象。

在降低試管嬰兒寶寶早產的前提下,依本篇論文的發現,未來的研究應朝向,如何在第三天中的胚胎,挑選出最有著床潛能的胚胎或許可以在懷孕率提高及早產率降低之間取得最大的公約數。

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊20134月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331

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