生殖新知

子宮內膜異位症和AMH(抗穆氏管荷爾蒙) 【2013/03/13】

代表婦女卵子庫存量指標的AMH(抗穆試管荷爾蒙),隨著年齡增加而逐年下降,而罹患子宮內膜異位症患者AMH會不會比一般人來得低?法國的Chapron研究指出因子宮內膜異位症開過刀的患者AMH比較低。

子宮內膜異位症是指子宮內膜異位組織跑到子宮腔以外的地方生長,最常分佈在骨盆腔、卵巢、直腸、膀胱表面導致生理期合併頻尿、腹瀉、腹痛症狀更可能影響生育能力。而長在卵巢表面的子宮內膜組織常會被卵巢皮層細胞包覆,久而久之形成所謂的巧克力囊腫。巧克力囊腫其實就是子宮內膜異位組織在卵巢中造成慢性發炎的結果,它是否侵蝕卵巢正常組織導致卵子庫存量減少,AMH下降,向來是不孕症專業人士關注的焦點。

Chapron研究接受腹腔境手術的1262位婦女,其中313位患者被診斷為子宮內膜異位症,413位為正常患者,其餘300位因資料不齊而被排除在研究之外。所有被研究的對象皆在術前抽血檢查AMH

結果發現子宮內膜異位症不論病情多嚴重(包括卵巢巧克力囊腫、或骨盆腔深層侵犯的子宮內膜異位),其AMH和正常患者相當,平均為4.0左右,但如果卵巢巧克力囊腫和深層侵犯的子宮內膜異位在接受腹腔鏡手術開刀後AMH分別自4.0降至3.02.0左右。

Chapron另外還發現,儘管沒開過刀的巧克力囊腫患者擁有正常的AMH,但在不孕症治療誘導排卵時排出卵子的數目仍比預期的少了許多。這方面的訊息仍需透過更多的研究來證實。

Chapron建議年輕婦女在求子階段如果罹患中至重度的子宮內膜異位症(巧克力囊腫)除非合併嚴重的骨盆疼痛或擔心卵巢囊腫有惡性變化的可能,否則不建議貿然開刀切除。

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊201211月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331

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