生殖新知

漫談柳菩林治療和超長試管嬰兒療程(2013/05/30)

柳菩林俗稱「停經針」普遍用於婦科治療,更用於不孕症誘導排卵療程中。

有些不孕患者聽到要打「停經針」便退避三舍,很可能因此和最佳的試管嬰兒療法擦身而過。就本院而言,開幕至今三年有餘,已成功製造出700位以上寶寶,有半數都是使用搭配柳菩林的超長療法。

因為試管嬰兒五大誘導排卵方法中,唯一有改善子宮著床環境好處的便是搭配使用長效柳菩林的超長療法。多數傳統的試管嬰兒,打排卵針通常在月經見紅期間開始施打,沒多久便取卵,植入胚胎,有些特殊體質(如肌腺症,子宮內膜異位症、輸卵管水腫)患者,雖然看似月經已經結束,實則子宮壁或輸卵管仍存有微量發炎血水,足夠滲透、灌流至子宮腔,干擾胚胎著床導致失敗。

而超長療程,並非如字面上的意思,必須打很多、很久的針劑,而是指打長效型柳菩林的時間算起至取卵日期,比一般療程的間隔還要,因此稱為超長療程,其實它打針次數絕對比長療程少很多,甚至比短療程還要少。

在前一個月月經來潮時打一針皮下長效型的柳菩林,它可抑制腦下垂體調節排卵反應的荷爾蒙(FSHLH),進而降低雌激素的量,這個效果足以使肌腺瘤、肌瘤、巧克力囊腫稍稍萎縮,甚至使一般水瘤消失,患者下次月經暫時不來,輸卵管內或子宮腔內的血水有足夠的時間排出體外,約莫一個月後,再進入誘導排卵療程,追蹤卵泡至成熟、取卵、並植入胚胎,這種療法雖然取卵數相較於其他療程,不會是最多的,但只要有足夠的好胚胎,它的成功率將會是所有療法中最高的,就是因為它讓病人暫時停經一個月,並改善了著床環境。

如果不幸在第一次試管嬰兒沒能成功,則建議休息一個月,意即打柳菩林後的第三個月,接著做超短療程或拮抗療程,仍多多少少受柳菩林的「庇佑」,試管嬰兒成功率可稍稍提高。

少數患者在打完柳菩林的這個月偶有陰道乾澀、熱潮紅、失眠、心情浮躁、骨質流失或異常出血...等現象發生,所幸這些狀況都是暫時性可逆性,在隔月開始打排卵針後都會消失並回復正常。

據本院統計,打完柳菩林,分之的病人可能出血合併卵巢水瘤的現象,只要依狀況需要追加第二劑柳菩林,出血會停止,水瘤也會消失,不必擔心它會影響接下來療程的成功率。

據本院統計有少於分之的病人,在打完柳菩林後,排卵反應比較不好,下次改用其他相對合適的療法,部分病人因而成功受孕,但請務必放心,打柳菩林不會傷害卵巢或造成永久停經,因為它在一個多月藥消退後,腦下垂體開始恢復分泌荷爾蒙,重新調節排卵功能,月經開始規律並恢復正常。

生生不息不孕症試管嬰兒中心 黃千倉醫師

發表於2013-5-1

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1---長效型柳菩林和市面上短效型柳普林是不一樣的藥劑,用法效果均不同,不可混為一談。

2---患者在施打長效型柳普林期間,切勿使用含山藥、賀爾蒙、雌激素等中西藥相關產品,以免造成異常出血。

3---每個專業的不孕症醫師都有自己擅長的療法,超長療程並不是所有醫師都能精通或完全掌握的;當此療法和其他醫師治療理念有所牴觸而造成病患困惑或疑慮時,務必回診聽聽黃醫師的解釋,切勿片面取消療程,導致遺憾!

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